好田矯正歯科/症例(治療例)

 
 

  


  矯正歯科を大阪・京都でお考えなら好田矯正歯科。

 上顎前突症
 (その6)


上顎前突症の6番目の症例をご紹介します。
歯を抜くことなく、高度な治療結果が得られました。 
好田矯正歯科の基本的コンセプトにしたがって行われた症例です。 

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好田矯正歯科 大阪府茨木市駅前1-2-24  TEL 072-620-6048

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治療前 


15歳、中学生の女性

患者さんの訴えは、左(向かって右)の上の前歯の出て重なっていることです。  この位の年齢の方は、私たち大人が考える以上に外見を気にしておられます。 多感なころなのでできるだけ優しく接するように心がけています。

お口元の写真
軽度の骨格性上顎前突症(出っ歯)ですね。 鼻の下の骨の部分がやや前にでていますが、唇のかたちやオトガイの形はバランスが取れています。 ただし、笑った横顔では、上の前歯がでていますね。 

 
 

お口の中の写真 
軽度ですが、上下顎の歯列がV字個々の歯は凸凹しています。 上顎前歯の2本が特に前に傾斜して出て、左右が重なっています。(左写真)

右奥(右中段の写真)の臼歯の関係では、下の臼歯に比較して上の臼歯が前に来ています。 その結果、上下の臼歯が接触してもその間には隙間がありますね。 左奥歯のほうはほぼ理想に近く、隙間はあいていません。(右下段の写真)

診断
この症例の分類は骨格性上顎前突症ですが、骨格の異常は軽度です。 

治療方針 
この症例は抜歯をしないですみます。 上顎の大臼歯(特に右側)を後方移動させることで、上顎歯列全体を右後方にずらすことができます。 くちで言うのは簡単ですが、実際には難しい移動様式です。 患者さんの理解と協力が不可欠な症例です。

使用装置
歯の外側のエッジワイズ装置



 
 

治療後


2年1ヶ月
の治療期間です。 
先にも述べましたが、この患者さんは人に見られることの嫌さゆえ、治療への努力と集中が不足しました。 私たちは、何度も励ましながら治療をすすめました。 協力が得られるまで、私は辛抱強く待ちました。 最後には私たちの気持ちが通じたようで、彼女は目を見張るような意欲を示し、すばらしい治療結果を与えてくれました。


お口元の写真
 
大きな変化ではないですが、 鼻の下の部分もへッこんですっきりした感じです。 お口元の審美性はよりバランスが良くなったように感じられますネ!(私の主観です。) 

 
 

お口の中の写真
上下顎の歯列は改善された状態です。 非常に良いU字型になっています。(左写真)

上下の前歯の関係はオーバートリートメント(後戻りを見越して、多い目に治療しておくこと)されています。(右上段の写真)

奥歯の上下のかみ合わせは、ファスナーがかみ込むように完璧な状態に仕上がりました。 上下の前歯の機能的なバランスも改善されました。
(右中段の写真)
 
 



  
  模型での評価 
 

治療前

治療後
術前の模型です。 上顎の歯が全体的に前(右)にずれています。 小臼歯の半分、約3mm程度です。 治療のポイントは、臼歯を後方(左)に3mm送って安定させて、次に前歯をひっこめることです。
 お口の中は狭いところなので、3mmは大きな数字なのです。












上下の臼歯の関係が理想的になりました。
先にも書きましたが、まるでファスナーのようでしょう!
(チャックですか?)
前歯をきれいに配列するには、まず奥歯からしっかりと治さなくてはいけないのがお分かりになるでしょう。

 この内容はたいへんに良い治療内容です。 十分なインフオームドコンセントと患者さんの治療への深い理解と協力が得られた結果です。
  この方、途中で何度もくじけそうになりましたが、その度ごとに励まし力づけました。 そして、最後はよくがんばることができました。 この治療結果は、この方(子)がわたしにくれた贈り物です。 すばらしい思い出でになりました。

   今回の治療はすばらしい目標に到達しましたが、これはすべてこの患者さんのご努力によるもので、私は少しお手伝いしただけなのです。
  
●ここまでの治療費(消費税含む、令和元年5月1日現在)
検査料5.8万円
矯正料69万円
再診料3800円x25回

この治療で生じる可能性がある一般的リスク説明
◆すべての治療が計画通りに行くとは限りません。努力しても目標に到達できないこともあります。
様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する場合があります。
矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。治療開始は慎重な決断が必要です。
◆上記の治療期間はおおよその目安で、歯の動き方や治療内容に個人差があるので治療期間が延長することがあります。
最初は矯正装置による不快感、お口の内側に痛み等があります。装置に慣れる期間が必要です。
◆歯の移動時には浮いたような感じがあり、痛みを伴うことがあります。
装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療にはあなたのご協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
治療中は装置が付いているため歯が磨きにくくなります。治療中にはしっかりと歯と歯ぐきの清掃をしないと虫歯や歯周病ができることがあります。
◆口腔衛生管理はあなたの自己責任でしっかりと行ってください。定期的なメンテナンスも積極的に受けてください。
◆症例によっては、歯が動いて 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
◆症例によっては、歯ぐきが退縮する場合があります。
◆症例によっては、歯根吸収が生じて短くなる場合があります。
◆症例によっては、歯髄の
神経が障害を受けて歯髄壊死が生じる場合があります。
◆症例によっては、
歯と骨が癒着していて歯が動かない場合があります。
◆症例によっては、金属等のアレルギー症状が出る場合があります。
◆症例によっては、歯を失う場合があります。
◆関節の状況が元々よくない人は、
「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症が発症することがあります。
◆症例によっては、歯が破接する場合があります。

◆症例によっては、歯の表層のエナメル質に元からあるクラック(ひび)が目立つことがあります。
◆人工物が装着されている歯は、傷ついたり破折したりすることがあります。

◆人工物が装着されている歯は、人工物と歯の継ぎ目が目立つことがあります。
◆人工物が装着されている歯は、矯正治療前中後に作り直さないといけないことがあります。

矯正装置を誤飲する場合がありますのでご注意ください。
矯正用アンカースクリューを複数本数使用する可能性があります。
◆ストリッピング、カウンタリングといって歯と歯の間や歯の先端の形を整えたり、咬み合わせの微調整のために歯を削ることがあります。
◆矯正 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する 可能性があります。
 ※エナメル質には元からクラック(ひび)があります。このクラックは経年的に増えてゆきます。
◆矯正 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。再治療等が必要になる こともあります。
◆矯正
装置が外れた後、保定装置をしっかり使用しても歯は少し動いたり隙間があいたりすることがあります。
◆これをできるだけ最小限にとどめるために保定処置できるだけ長く使用しましょう。
◆矯正
装置が外れた後、骨格の成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する場合があります。
◆矯正装置が外れた後、加齢や歯周病等により歯を支えている骨が吸収すると咬み合わせや歯並びが変化することがあります。
◆矯正装置が外れた後、第三大臼歯を(親知らず)を抜歯しないと思わぬ悪い結果につながることがあります。
◆治療は長期になります。 将来、その他不測の事柄が現れることもあります。

◆装置の作製、撤去には長い時間が必要です。 あなたのご協力をお願いします。

◆治療の予約時間は、混雑時には常にご希望のとおりにできないことがあります。
◆できるだけ毎回説明を含めながら治療をすすめますが、お口の状態は毎回変化しますので、  説明内容や治療手順は前回の説明と細かな点で異なることもあります。
◆矯正料はご予定の期日までに郵便振込でお支払い下さい。お支払方法は治療の進行に従って分割でお支払いください。
◆矯正料のお支払いが予定期日より大きく遅れますと、治療を継続できなくなることがあります。
◆虫歯の検診や治療費および抜歯等の外科的処置は上記の矯正費用に含まれていません。
矯正用アンカースクリュー(矯正用インプラント)の費用はすべて含まれています。
白いワイヤーのご使用は、一回あたり追加費用1500円が必要です。ただし、治療段階によってご使用いただけないことがあります。
◆治療に必要な歯ブラシはご購入いただきます。
◆あなたの結婚式等の自己都合で装置を撤去ご希望の場合、5000/歯の別の費用が必要です。
◆上あご前歯にはセラミック製装置を使用します。
◆下あご前歯には金属製装置を使用します。セラミック製装置を使用すると上あご前歯の先が欠けてしまうことがあるからです。
  それでもセラミック製装置を使用して生じる問題については患者様の自己責任となります。
 セラミック製装置から金属装置への交換は、5000/歯の費用が必要です。
◆矯正装置を紛失または破損されますと、再診料に加えて別途費用(材料費等)が発生します。(1000-20000)
◆領収書は再発行しておりませんので大切に保管しましょう。
◆再診料は将来改訂されることがありますのでご了解ください。
◆当院では、治療内容や結果を学会等で学術的な目的に使用する場合があります。

   

好田矯正歯科   茨木市駅前1-2-24  TEL 0726-20-6048  

   

●サイトの作製責任者 院長 好田春樹  歯学博士  
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