好田矯正歯科/症例(治療例)

 
 

  

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 叢生症例
 (その5)

歯がでこぼこしている(叢生)症例の5番目の症例をご紹介します。
上の歯のみを抜くことを選択することによって、
良好なお口元を獲得することができた症例です。 

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好田矯正歯科  大阪府茨木市駅前1-2-24  TEL 0726-20-6048 

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治療前 

25歳、成人の男性 患者さんの訴えは、上の前歯がねじれて左(むかって右へ)へまがっていることです。
 
お口元の写真 上下の唇が突出しているように見えますね。 
上下から押しつぶしたようなお口元です。 
しかし、白人さんのようにお鼻が高くオトガイも豊かな状態なので、唇が出ていることは大きな問題には見えないですね。 
 
 
お口の中の写真 上顎前歯の2本が左側(向かって右側)に傾斜しています。 上下の前歯は深く咬みこみ、下の前歯が全く見えない状態です。 
下の歯列はでこぼこ(叢生)がひどいです。 小臼歯4本が内側に倒れこんでいます。 写真ではわかりにくいですが、下の小臼歯は上の小臼歯とすれ違っていて、全く咬まない状態です。
診断と治療方針 この症例の診断は叢生といって歯の大きさに比べて、歯のならぶ骨が著しく小さい(狭い)場合です。通常は抜歯が必要です。 上顎は通常通り、小臼歯2本を抜歯します。
  しかし、この症例は前歯の咬み合わせが深すぎて、下の前歯が完全に隠れています。 こんなときは下の抜歯はしてはなりません。 内側に倒れた小臼歯を外側に起こして歯列を広げ、上下の小臼歯が咬み合うようにします。 そうすると、奥歯の咬み合う高さ(咬合高径、距離のこと)が高くなり、前歯の深い咬み合わせを浅くすることに役立ちます。 
 奥歯の咬み合う高径が高くなれば、結果として前歯の高径をも高くすることができるのです。
使用装置
歯の外側のエッジワイズ装置

 

 
 

治療後

2年3ヶ月の動的治療を行いました。 

お口元の写真
 変化は明瞭ではありませんが、唇の突出感は軽減されています。 (私の主観です。) 
上下から押しつぶしたようなお口元は少し改善されているかるからです。 (私の主観です。) 
奥歯の咬み合う高径を高することで前歯の高径も高くなり、上下から押しつぶしたようなお口元の感じが少しすっきり見えるのです。
 
 

お口の中の写真
 上の前歯はきれいになりました。 歯の大きさが左右でちがいますね。 これは珍しいです。
下の歯列もきれいになりました。 最初の状況がウソのようです。 上下の小臼歯はしっかりと咬合してとても良い状態です。(右中下写真)。
臼歯の咬み合せの高径(高さ)がたかくなり、下の歯全体が前から良く見えますね。 これで普通の状態になりました。

最初の診断時の治療方針のとおりに治療が進みました。 まったく注文どおりの結果です。
 歯の前後的な直線的(二次元的な)歯の動きだけでなく、このような上下的な空間を利用する(三次元的)治療方法を利用すると、矯正治療はごく簡単にできるの症例があります。 
 しかし、残念ながらこのような概念はほとんど知られていないようです。

 

●ここまでの治療費(消費税含む、令和元年5月1日現在)
検査料5.8万円
矯正料69万円
再診料3800円x27回

この治療で生じる可能性がある一般的リスク説明
◆すべての治療が計画通りに行くとは限りません。努力しても目標に到達できないこともあります。
様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する場合があります。
矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。治療開始は慎重な決断が必要です。
◆上記の治療期間はおおよその目安で、歯の動き方や治療内容に個人差があるので治療期間が延長することがあります。
最初は矯正装置による不快感、お口の内側に痛み等があります。装置に慣れる期間が必要です。
◆歯の移動時には浮いたような感じがあり、痛みを伴うことがあります。
装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療にはあなたのご協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
治療中は装置が付いているため歯が磨きにくくなります。治療中にはしっかりと歯と歯ぐきの清掃をしないと虫歯や歯周病ができることがあります。
◆口腔衛生管理はあなたの自己責任でしっかりと行ってください。定期的なメンテナンスも積極的に受けてください。
◆症例によっては、歯が動いて 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
◆症例によっては、歯ぐきが退縮する場合があります。
◆症例によっては、歯根吸収が生じて短くなる場合があります。
◆症例によっては、歯髄の
神経が障害を受けて歯髄壊死が生じる場合があります。
◆症例によっては、
歯と骨が癒着していて歯が動かない場合があります。
◆症例によっては、金属等のアレルギー症状が出る場合があります。
◆症例によっては、歯を失う場合があります。
◆関節の状況が元々よくない人は、
「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症が発症することがあります。
◆症例によっては、歯が破接する場合があります。

◆症例によっては、歯の表層のエナメル質に元からあるクラック(ひび)が目立つことがあります。
◆人工物が装着されている歯は、傷ついたり破折したりすることがあります。

◆人工物が装着されている歯は、人工物と歯の継ぎ目が目立つことがあります。
◆人工物が装着されている歯は、矯正治療前中後に作り直さないといけないことがあります。

矯正装置を誤飲する場合がありますのでご注意ください。
矯正用アンカースクリューを複数本数使用する可能性があります。
◆ストリッピング、カウンタリングといって歯と歯の間や歯の先端の形を整えたり、咬み合わせの微調整のために歯を削ることがあります。
◆矯正 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する 可能性があります。
 ※エナメル質には元からクラック(ひび)があります。このクラックは経年的に増えてゆきます。
◆矯正 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。再治療等が必要になる こともあります。
◆矯正
装置が外れた後、保定装置をしっかり使用しても歯は少し動いたり隙間があいたりすることがあります。
◆これをできるだけ最小限にとどめるために保定処置できるだけ長く使用しましょう。
◆矯正
装置が外れた後、骨格の成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する場合があります。
◆矯正装置が外れた後、加齢や歯周病等により歯を支えている骨が吸収すると咬み合わせや歯並びが変化することがあります。
◆矯正装置が外れた後、第三大臼歯を(親知らず)を抜歯しないと思わぬ悪い結果につながることがあります。
◆治療は長期になります。 将来、その他不測の事柄が現れることもあります。

◆装置の作製、撤去には長い時間が必要です。 あなたのご協力をお願いします。

◆治療の予約時間は、混雑時には常にご希望のとおりにできないことがあります。
◆できるだけ毎回説明を含めながら治療をすすめますが、お口の状態は毎回変化しますので、  説明内容や治療手順は前回の説明と細かな点で異なることもあります。
◆矯正料はご予定の期日までに郵便振込でお支払い下さい。お支払方法は治療の進行に従って分割でお支払いください。
◆矯正料のお支払いが予定期日より大きく遅れますと、治療を継続できなくなることがあります。
◆虫歯の検診や治療費および抜歯等の外科的処置は上記の矯正費用に含まれていません。
矯正用アンカースクリュー(矯正用インプラント)の費用はすべて含まれています。
白いワイヤーのご使用は、一回あたり追加費用1500円が必要です。ただし、治療段階によってご使用いただけないことがあります。
◆治療に必要な歯ブラシはご購入いただきます。
◆あなたの結婚式等の自己都合で装置を撤去ご希望の場合、5000/歯の別の費用が必要です。
◆上あご前歯にはセラミック製装置を使用します。
◆下あご前歯には金属製装置を使用します。セラミック製装置を使用すると上あご前歯の先が欠けてしまうことがあるからです。
  それでもセラミック製装置を使用して生じる問題については患者様の自己責任となります。
 セラミック製装置から金属装置への交換は、5000/歯の費用が必要です。
◆矯正装置を紛失または破損されますと、再診料に加えて別途費用(材料費等)が発生します。(1000-20000)
◆領収書は再発行しておりませんので大切に保管しましょう。
◆再診料は将来改訂されることがありますのでご了解ください。
◆当院では、治療内容や結果を学会等で学術的な目的に使用する場合があります。

   

好田矯正歯科   茨木市駅前1-2-24  TEL 0726-20-6048  

 

●サイトの作製責任者 院長 好田春樹  歯学博士 
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